臨床１題　不眠症と鬱病の命門堂漢方薬局の考え方　
《主訴》◆不眠症(眠剤(アモバン)を服用しても3時間しか眠れず､
　　　　　　　レンドルミンを服用するこ とあり
　　　 　 ◆歩行時の下肢のしびれ(足痿)　夕方になると鉛をつけ
　　　　　　ているように下肢が重く力が入らず
《既往病》糖尿病　高脂血症　副腎腫瘍(良性)
《愁訴》口渇があるも水分はあまりとらず口の粘り便が細くすっ
　　　　　きりでず､時に腹満 心煩上気下肢は冷える寝汗(頭・肩)に
　　　　　びっしょりと汗をかく頭からもやもやして頭暈することあり
一人暮らしで夜になると孤独と不安感に襲われる
◎●●病院 　ノスカール　キネダック　メバロチン　ガストローム　ザンタック
◎●●クリニック 　コンスタン　レボトミン
それぞれ服用して血糖値は新薬でコントロールされている

【望面】上気のぼせ眼光不安で話し手に目をむけず胆虚的でオドオドした感
【舌】紫>絳舌やや黄乾苔満布で不厚
【腹】心下満　　
【脈】右沈短(動)数 　左沈短(渋)細数
左短数で心煩心痛　渋細数で心損虚火　右短数渋で痰気食積で腹満あり　短動で驚悸・拘攣を生じやすい
◆短脈について
【脈決彙弁】｢短脈渋小､首尾倶府､中間突起､不能満部｣｢短之為象､両頭沈下､而中間独浮也｣
｢短主不及､為気虚証、短在左関、肝気有傷、?短在右関、膈間為缺」
短脉は短無力は気虚で　短で有力は気壅で気壅は宿食が消えずで多くは痰飲、食積阻滞して脈道の伸びが悪くなる。患者は糖尿病、高脂血症を伴い黄乾苔があり、痰食は化燥して脾絡が枯燥してさらには相克の肝木が養えず胆気不足となっているようである。
胆気不足は不安感・不眠が主ですが、疲れやすい・口乾・口苦･眩暈･動悸･胃のもたれ､腹脹などあり､また｢胆は決断を下す｣で筋肉の支持する上で重要で､､胆虚から俗に言う肝(胆)を冷やすことにより｢腰が抜ける｣｢足腰に力が入らず｣と言うことになる｡
腹症では特記事項はなく､糖尿病の既往病はありますが､さほど強度の腎虚腰痛ではなく補腎を中心ほどの人ではないようだ｡
脈数で胆虚不足兼虚火　(胆経原穴の丘墟圧痛)から足痿で上気心悸して下肢の筋膜への血の還流が悪く､所謂頭寒足熱ができず､不安･不眠･足痿厥冷と連関していると思われます｡
弁証　胆気不足兼虚火　脾腎虚による足痿

臨床２題　不眠と鬱証の命門堂漢方薬局の考え方
＜主訴＞13歳から不眠で導眠剤を服用。現在まで服用が続いている昨年２月頃より　鬱状態がひどくなる。身体がだるくてしんどい。生理が遅れることあり。朝が起きれず学校は休みがちになる。肩凝りから頭痛でイブ鎮痛剤を服用。　帯下が多い上気のぼせ
アモキサン　ノリトテン　リーゼ　デパス　セジール
＜舌＞胖　舌先赤（心火）　淡紫あり
＜腹＞胸脇苦満　心下痞硬　水飲あり　臍周囲の気結　少腹抵抗あり
＜脈＞右沈軟　左沈細
舌先赤で心火が降りれない状況で鬱熱があるも脈沈で神経薬の飲みすぎで心腎交通の開達ができず、脈沈で閉証てきになりこれは薬による脈に変化していると思われます。生理が遅れているのも心腎不交で、さらに胸脇苦満で心下痞硬があり、肝鬱気滞による隔膜での升降不利があり、　沈軟で虚で脾虚水飲　左関沈細は肝鬱気痛も考えます。

命門堂漢方薬局の不眠鬱証の考え
「思いすぎれば脾を病む」気鬱が気結をつくり、臍中心の脾気が気結を生じること上下内外の気機疏通の不利が久しいところから、心神の不寧、肝血不足からの生理閉経など、広がってきていると考えます。治療の出発はど真ん中の脾胃から立て直すことから始める。本人に神経薬の離脱努力と目標を作りながら、二人三脚で一年以上はかかったが、現在すべての神経薬は廃薬するにいたる。生理は毎月あるようになり、勉強意欲が出てきいる。このケースは何よりも本人の神経薬の服用に対する意識変化がキーワードで、本人が安易に神経薬を飲んでいたと語ることができることになったことである。本人の努力なしでは漢方オンリーでは難しい ことを痛感した。

脳梗塞後の頭痛の命門堂漢方薬局の考え方

《主訴》脳梗塞後の頭痛と頸椎ヘルニヤあり　　糖尿病(軽度)　　頭痛は天気などに連動して血管痛上半身同じ姿勢を続けていると肩上部・上肢の重だるい束縛感で腕を取り外した いぐらいになる

◆一昨年脳梗塞で二度発症も軽度にすんでいる

【腹】左胸脇苦満 　左胸肋下が腫れている　左右少腹硬満中脘痺塞
【舌】暗紅舌膩苔　舌下静脈強度鬱血　暗色血包多数
【脈】右弦硬渋長 　左弦渋 左右とも寸盛尺虚


命門堂漢方薬局の脳梗塞後の頭痛の考え方

→寸盛尺虚で上実下虚に弦長(大)で厥陰相火有余 で相火上炎しやすく、渋硬で気滞瘀血強く弦硬大で絡脈拘急を生じやすく、脳充血で渋硬で経脈の柔軟性がなく､相火有余で激情すると再度脳梗塞を起こす状況で､本人にその旨を話し「心穏やかにすること」をお話ししたところ、過去二回の脳梗塞も激情に触れた後だっただけに納得される。

頸椎ヘルニヤもそれに類するものと思われる。後頸部が褐色鬱血点が多数あり、厥陰相火有余がここに留滞して脳への昇降を悪くして、また相火有余による軟骨周囲の筋膜緊張から、形状維持に負荷させている。まずは絡脈絀急した状況に熄風通絡と養陰通絡を兼ね合わせ、頸部の鬱血を取り､上肢への血流還流を良くするを考える｡

腎臓結石兼痛風の命門堂漢方薬局の考え方

＜主訴＞腎臓結石
　　　１か月前腰の張りと鈍痛で腎臓結石による鈍痛とわかる。
　　　現在重い感で　結石は多数あり。現在のところは爆破せずに見守る予定。
　　　キランガー錠(ユリノーム)の尿酸排泄促進で現在尿酸値は正常を保つ。
　　　○○大学病院の泌尿器科では芍薬甘草エキスと水分を多く取る指示。

＜舌＞淡紫　苔砂状　舌裏静脈怒張

＜腹＞左右大巨圧痛　任脈上の石門穴の圧痛

＜脈＞右やや沈やや弦で有力　左関尺やや沈滑有力


沈滑で痰食裏熱　滑大で邪熱　左関滑肝熱頭暈　左尺滑で淋渋尿赤
右滑で脾熱宿食不化　右弦滑で痰飲

沈大で裏熱腎病　右尺大で小便赤　左尺大で腎痺

尿酸性腎臓で結晶沈積して腎間質の炎症からの腎線維化　変性。腎小管萎縮を考えていきます。漢方的には宿食痰熱化燥陰分挟瘀で漢方では滋陰降火　通淋排石で腎の虚熱を除きながら、滑石や海金砂の胞子や車前子で利水排石を行います。

湿滞　身重　しびれ　の　命門堂　漢方薬局　の考え方

【主訴】身重左手のしびれ(麻木)
二週間前より風邪をひかれて､身体がすっきりせず､
・鼻水痰が出る?身熱を感じる
・扁桃腺が腫れ口内炎ができて、疲れるとしゃべられない。
・皮膚が痒い・胃が重く腹満で便秘ガスが出て残便感あり
右寸がやや浮渋で上燥主気で外感燥気に当てられている.他は濡に近い滑脈で湿帯の脈証左沈濡で沈取すると渋で湿滞血結と久病で血虚精極
舌は胖嫩で歯痕があり、灰白膩苔満布舌先は紅点充血淤点混在

心下痞硬し臍周囲の圧痛点多数

元来寒湿型の体質に風邪(風寒)にあてられ、寒邪は湿滞を助長し、風邪は相火を煽り湿伏されて、こもっいる身熱と思われ、湿帯伏火の状況で口内炎、扁桃腺腫れの状況となっている。左手のしびれも、一部湿滞からの痰で経絡阻滞してリンパの流れが悪いからと思われる。

漢方的には「風暑寒湿、雑感混肴、気不主宣、咳嗽頭脹、不飢舌白、肢体若廃」の
杏仁ヨクイニン湯とあたりと思われる。