病気の悩みを漢方で

１．竹筎温胆湯 （ﾁｸｼﾞｮｳﾝﾀﾝﾄｳ）の意味
　　　･･･竹筎を含み（胆を温めて）咳嗽や抑うつ感・不眠を軽減する

　竹筎温胆湯（ﾁｸｼﾞｮｳﾝﾀﾝﾄｳ）の竹筎（ﾁｸｼﾞｮ）は、痰を伴う咳嗽、吐き気、抑うつ感､いらだちを軽減する化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）です（図１）。

　温胆（ｳﾝﾀﾝ）は、胆（ﾀﾝ）を温めて煩躁（抑うつ感、胸苦しさ、怯え、いらだち､不眠）状態を軽減する薬能を意味します。除煩薬の竹筎や理気薬（ﾘｷﾔｸ）の香附子（ｺｳﾌﾞｼ）が寄与すると考えられます。

２．竹筎温胆湯の適応･･･抑うつ感､胸苦しさ､怯え、不眠

　日本の竹筎温胆湯製剤は、
１）咳嗽や夜間の咳き込みによる不眠､
２）胃もたれ､､吐き気、
３）抑うつ感、胸苦しさ、怯え、
　　いらだち､不眠
を軽減する目的で使用されています。

３．竹筎温胆湯の配合生薬

　竹筎温胆湯の配合生薬を図２に示しました。

１）図２の上段の３生薬は抑うつ感、いらだちを調整し、
２）中段の麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）や桔梗（ｷｷｮｳ）や竹筎は咳や痰を軽減し、
３）下段の５生薬は胃もたれや吐き気を改善する二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）です。
　本方は二陳湯と人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）を含むことから胃腸の丈夫でない人にも適する内容になっています。

　竹筎温胆湯の咳き込み軽減効果には麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ：図３）も寄与しています。

４．咳嗽に用いられる竹筎温胆湯と関連する麦門冬を含む方剤

4.1）清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）は、痰が多くて切れにくく咳が長引き、咽の痛みを伴う気管支炎やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のなどに用いられます。

　清肺湯と竹筎温胆湯の使い分けは、漢方薬名の意味：清肺湯を参照してください。

4.2）麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）は、痰が少なく咽喉の乾燥感を伴う乾性咳嗽に適します。

　図５に長引く咳嗽に用いられる麦門冬を含む方剤を整理しました。図中の（乾）は喀痰の少ない乾性咳嗽、（湿）は喀痰を伴う湿性咳嗽を意味します。

　竹筎温胆湯は、こじれた時期のかぜや長引く咳嗽で
　・切れにくい多量の粘稠痰を伴う湿性咳嗽に適する清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）と
　・咽喉の乾燥感を伴う乾性咳嗽に適する麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）の中間の病態に適します。