病気の悩みを漢方で

１．桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ）の意味
　　　　　　･･･桃仁（ﾄｳﾆﾝ）を含み気（ｷ）を巡らす方剤

　桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ）の桃核は、桃仁（ﾄｳﾆﾝ：モモの種子）のことです（図１）。停滞した血（ｹﾂ）を巡らせる活血薬（ｶｯｹﾂﾔｸ）です。

　承気は精神的ストレスなどによる気（ｷ）の流れの異常を正常に巡らせる薬能です。配合されている桂皮（ｹｲﾋ）が関与します。
承気に関しては、漢方薬名の意味：調胃承気湯も参照してください。

　そこで桃核承気湯の名は血と気の巡りを調える薬能を示しています。

２．桃核承気湯の適応･･･冷えのぼせ､頭痛､腰痛､便秘

　桃核承気湯は､冷えのぼせ､頭痛､いらだちなどの気逆（ｷｷﾞｬｸ）と瘀血（ｵｹﾂ）による症状に用いられる方剤です。
　本方は、婦人更年期障碍に限らず､男女のメタボ肥満や便秘を伴う生活習慣病・高血圧の頭痛やめまいに用いられています。
　婦人更年期障碍の漢方（９）めまいも参照してください。

　桃核承気湯の婦人更年期障碍への応用例が報告されています。

３．桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ） の配合生薬

　桃核承気湯の配合５生薬を図２に示しました。

　桃核承気湯は、
　・大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む調胃承気湯（ﾁｮｳｲｼﾞｮｳｷﾄｳ：図２の下段の３生薬）に関連する
　　瀉下剤（ｼｬｹﾞｻﾞｲ）です。
　・桃仁（ﾄｳﾆﾝ）と桂皮（ｹｲﾋ）を含む活血剤（ｶｯｹﾂｻﾞｲ）でもあります。
　・さらに桂皮と甘草（ｶﾝｿﾞｳ）を含むことから冷えのぼせ､頭痛などを軽減する
　　降気剤（ｺｳｷｻﾞｲ）の方意も有しています。

４．桃核承気湯の関連方剤

4.1）桃核承気湯と関連する承気湯類（ｼﾞｮｳｷﾄｳﾙｲ）

　桃核承気湯は､大黄（ﾀﾞｲｵｳ）と芒硝（ﾎﾞｳｼｮｳ）を含む承気湯類（ｼﾞｮｳｷﾄｳﾙｲ）です（図３）。

　通導散（ﾂｳﾄﾞｳｻﾝ）は桃核承気湯と同様にメタボ肥満や高血圧に伴う頭痛､めまい､肩こりに用いられます。
　使い分けに関しては､漢方薬名の意味：通導散を参照してください。

4.2）桃核承気湯と関連する活血剤（ｶｯｹﾂｻﾞｲ）

　大黄牡丹皮湯（ﾀﾞｲｵｳﾎﾞﾀﾝﾋﾟﾄｳ）は､桃核承気湯と３生薬を共有する活血剤（ｶｯｹﾂｻﾞｲ）・清熱瀉下剤（ｾｲﾈﾂｼｬｹﾞｻﾞｲ）です（図４）。
　両方剤は共に､腰痛､痔疾､打撲症､婦人更年期障碍に伴う月経不順などの瘀血（ｵｹﾂ）病態に適します。

　桂枝茯苓丸（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ）は､大黄を含まない桃核承気湯の関連方剤です。
上記２方剤より瘀血症状が緩徐で便秘のない病態に頻用されています。