病気の悩みを漢方で

１．半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）の意味

　半夏厚朴湯の名は､半夏（ﾊﾝｹﾞ）と厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）が主薬であることを意味しています（図1）

　 　

　両生薬の薬能から本方の適応は､胃もたれや抑うつ感だと類推できます。

２．半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）の適応

　半夏厚朴湯の適応は､
・胃もたれ､心窩部の痞え､吐き気（痰飲と胃気上逆）､
・咳嗽（痰飲と肺気逆）
・抑うつ､不安､動悸､咽喉食道部の異物感､腹部膨満感などのストレスうっ積による気滞です。

　日本漢方では半夏厚朴湯を喉元の痞え感異物感（咽中炙臠 ｲﾝﾁｭｳｼｬﾚﾝ）心窩部の痞え（心下痞鞭 ｼﾝｶﾋｺｳ）､さらに動悸､腹部膨満感を指標に選んできました。

　最近の口訣（ｸｹﾂ：先達が後輩に伝える使用上の秘訣）では､症状を詳しくメモに書いて来る用意周到さ､完璧性､引っ込み思案､取り越し苦労､人に会うのが億劫で神経質な人などに本方が適することが述べられています。⇒ちょっと一言。

　本方には､高齢の認知症患者の誤嚥性肺炎を予防する臨床報告があります。化痰降逆（ｹﾀﾝｺｳｷﾞｬｸ）の効果だと考えられます。

　半夏厚朴湯は多くの場合､他剤と併用して使用されます（図2）。

　半夏厚朴湯を併用する狙いは､抑うつや不安を軽減する理気の薬能と､胃もたれ､吐き気を軽減する化痰の薬能を加味強化することです。

　本方は､甘草を含まないので､連用しても甘草による副作用発現の危険性が少なく併用剤として適しています。

　抑うつ､不安における併用例は､コロナ後遺症（２）や疲労感（４）を､胃もたれや吐き気における併用例は､胃食道逆流症（３）を参照してください。

３．半夏厚朴湯の配合生薬

　半夏厚朴湯の配合5生薬を図３に示します。

　左の３生薬は､小半夏加茯苓湯（ｼｮｳﾊﾝｹﾞｶﾌﾞｸﾘｮｳﾄｳ）の構成生薬です。胃もたれ､吐き気､心窩部の痞えを軽減する化痰降逆止嘔薬（ｹﾀﾝｺｳｷﾞｬｸｼｵｳﾔｸ）です。
　右の蘇葉（ｿﾖｳ）と厚朴がストレスうっ積による気滞（抑うつ､不安､腹部膨満感､咳嗽）を軽減する理気薬です。厚朴は化痰にも寄与します。

４．半夏厚朴湯の関連方剤

4.1）二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）は､化痰剤の基本方剤です。半夏厚朴湯と同様に吐き気､胃もたれ､食欲不振､心窩部の痞え､めまい､動悸に用いられます。
　二陳湯と半夏厚朴湯の比較は､漢方薬名の意味：二陳湯を参照してください。

4.2）香蘇散（ｺｳｿｻﾝ）は､半夏厚朴湯とともに日本漢方で頻用される気剤です。本方の主な用途は以下の３領域です。
　１）発熱が軽度なかぜ初期に用いられる辛温解表剤（ｼﾝｵﾝｹﾞﾋｮｳｻﾞｲ）です。胃腸虚弱で頭重を伴う場合に適します。夏かぜ（１）を参照してください。
　２）抑うつ､意気消沈を軽減する理気剤として使用されます。
　３）魚介類のアレルギー性食中毒にも使われてきました。

　本方は辛温解表薬の蘇葉と生姜（ｼｮｳｷｮｳ）､理気薬の蘇葉と香附子（ｺｳﾌﾞｼ）と陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）を含みます（図４）。

　香蘇散は､半夏厚朴湯より冷え症､胃腸虚弱傾向で倦怠感を伴い意欲の低下傾向に適します。訴える症状の部位が不明確です。

　半夏厚朴湯は､香蘇散より胃もたれ､吐き気､心窩部と腹部膨満感､浮腫傾向に適します。症状の部位が具体的です。咳嗽にも用いられます。

　香蘇散も他剤と併用して使用されます（図５）。狙いは香附子や蘇葉の理気の薬能を加味することと､胃腸薬としての薬能を活用することです。